毓璜顶眼科闫桂刚:再累再晚坚持不让病人带痛苦过夜

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2018-10-10

三管齐下,急性闭角型青光眼患者解除痛苦不再是梦青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,其中急性闭角型青光眼突然发作期因剧烈的眼胀、眼痛、头痛,并伴有恶心呕吐等全身症状会给患者带来极大的痛苦。

在眼压居高不下的情况下,患者晚上的痛苦尤为严重。

多年临床经验,闫桂刚和他的团队大胆创新不断改进技术手段,三管齐下、多种方法并行,在最短时间内帮助这类患者解除痛苦。

闫桂刚副主任告诉记者,急性闭角型青光眼发作是由于眼内房角突然狭窄或者关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼压急剧升高而造成。 导致病人有剧烈的眼痛、头痛,并伴有恶心呕吐等痛苦症状,这种病人需要紧急处理,迅速降低眼压解除病人痛苦,为进一步的手术创造条件,传统的处理方法为药物治疗,虽可使很大一部分病人得到缓解,但仍有部分病人药物治疗无明显效果,持续多日的高眼压不仅给病人的视力造成严重的不可逆损害,还给病人造成极度的痛苦,如何迅速降低眼压解除病人痛苦一直是闫桂刚苦苦思考探索的一个问题,大量的临床观察及资料研究,闫桂刚发现急性闭角型青光眼的治疗根本在于瞳孔阻滞,而能行激光虹膜周边切除是解除瞳孔阻滞最直接有效的方法,而教课书及大量的方献都是主张在大发作缓解后才行激光治疗,但对于在大发作期进行激光虹膜周边切除治疗文献报道很少,甚至有大量反对意见2006年,在和患者家属充分沟通的情况下,闫桂刚在烟威地区率先采用激光虹膜周边切除术治疗急性闭角青光眼大发作病人,术后患者眼压即刻下降,痛苦大大减轻不说,视力也得到了很大的提高,在以后的大量临床观察中发现,只要成功施行了激光虹膜周切术,几乎所有的急性闭角青光眼大发作均得到缓解,让不少患者受益其中。

“早些年当我在国内多次会议中提出用激光虹膜周切术治疗急性闭角青光眼大发作这一观点时,总是有好多人站起来反对,但是实践是检验真理的唯一标准。

”闫桂刚笑着说,“最近几年反对的人几乎没有了,而且也有很多的文献来报道这种做法。 ”“多数患者可借此解除痛苦,但对于一些角膜水肿、瞳孔散大的患者,激光虹膜周边切除术无法成功实施,就只能另择他法。

”患者的实际需求激励他不断精进技术,此前业内有通过角膜穿刺放出眼内小量液体来降眼压缓解大发作症状的,但它的理论基础仅仅停留在放出部分液体暂时降低眼压的层面上,因此传统的放液术往往只能暂时使眼压部分下降,在短时间内又会升高,病人痛苦症状依然。

闫桂刚在实际的临床中发现,极小部分青光眼大发作病人行角膜穿刺放液时大发作会彻底缓解,善于发现问题的闫桂刚并没有忽视这一少见的现象,通过临床大量的病例及反复的放液,他首次提出角膜穿刺放液除了单纯降低眼压外,充分的放液还可以使前后房沟通解除瞳孔阻滞。

消除了导致急性闭角青光眼大发作中最根源的问题,在此基础上他改良了放液方式,除了充分放液外,还可以反复多次放液并辅以眼球按摩,通过改良的方式几乎可使所有急性闭角型青光眼大发作病人眼压得到控制,症状缓解至消失。 至此对于急性闭角型青光眼大发作的急症处理,闫桂刚总结了处理流程,即:1药物治疗;2如无效,行激光治疗;3如激光无法实施,行角膜穿刺放液。

并且在多次场合提出承诺:急性闭角青光眼大发作接诊当天必须得到缓解,眼压得到控制,症状消除,这就是他说的“急性闭角青光眼大发作不过夜”。 这也是他对自己提出的严格要求。

为了这个承诺,闫桂刚也为此付出了很多:因为这种病人多为晚上发作,常常夜晚从家里赶到医院行激光或穿刺治疗。 什么样的人群易患青光眼?闫桂刚副主任称,青光眼的高危因素不少,有家族病史的后代患病几率更高,50岁以上无近视眼的人群也更易发病。 闫桂刚提醒市民,闭角型青光眼的患者会出现眼胀、头痛的症状,而这些症状往往被患者错判为用眼疲劳或身体劳累,长此以往不仅拖延了病情,因此如傍晚频繁出现眼胀等情况,且在晚上加剧应及时到专科医院检查,早期激光手术效果更佳。